
梨状肌综合征是由于梨状肌解剖变异或因外伤、劳损等原因使局部充血、水肿、痉挛、肥厚、粘连等,从而刺激坐骨神经,引起以一侧或双侧臀部酸胀疼痛,伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛,甚至活动受限等为主的临床综合征。在下腰痛患者中,约6%~8%由梨状肌综合征所引起的。典型表现包括臀部或髋部疼痛,放射至大腿后侧,腓肠肌区域及足背,呈刺痛或放射痛;行走、长时间久坐或屈膝位时疼痛加重,伴有酸胀感;患侧臀部或下肢出现酸胀、麻木和刺痛感。
坐骨神经根病变常见臀部、髋部疼痛,与梨状肌综合征相似,但在神经检查中,坐骨神经根病变患侧膝反射减弱或消失,坐骨神经牵张试验阳性等有别于梨状肌综合征;坐骨神经炎常伴有发热、红肿等炎性表现,临床症状较为剧烈,局部压痛点不一定在椎管压痛点处,鉴别可依据全身症状和实验室检查结果;股神经病变患者可能出现大腿前方疼痛、感觉障碍,与梨状肌综合征常见的放射痛方向不同,通过详细的神经检查和影像学检查可帮助鉴别。
赵文海教授认为,梨状肌综合征属于痹症范围。《素问·痹论篇》曰:“风寒湿三气杂至合而为痹也。”风寒湿邪在人体正气不足的情况下 容易侵袭人体,导致气血运行缓慢,甚至阻滞不通,不通则痛。赵文海教授在临床中经常使用秦艽、透骨草祛风除湿,通痹止痛;伸筋草、老鹳草、豨益草以祛风湿、通经络;羌活、独活以祛一身上下之风湿;川芎、香附以行气活血;水蛭、乌梢蛇、延胡索以通经络,止疼痛;三棱、莪术以破气逐瘀。
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