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赵文海教授对绒毛结节性滑膜炎的认识与探讨

发布时间:2025-03-12 09:45:02 | 浏览次数:

绒毛结节性滑膜炎PVNS是一种侵及关节、腱鞘、黏液滑囊或肌键组织的良性增生伴色索沉着性病变。其确切的病因不明,临床上认为其与外伤出血、炎症、内分泌失调、变态反应等因素有关。患者一般起病缓慢,可有疼痛、关节活动受限、关节进行性肿胀等不适。

PVNS患者常表现为患侧关节肿胀、疼痛、僵硬,关节功能受限。可伴随关节松弛感、半脱位等症状。X射线可显示关节内软组织肿块及关节面的骨质破坏。MRI是诊断PVNS的重要检查手段,可显示病变在关节滑膜的分布情况以及对周围结构的影响。对可疑PVNS病变进行滑膜活检,镜下可见绒毛样生长,软组织内有大量巨噬细胞和多核细胞浸润。绒毛结节性滑膜炎的肿瘤细胞常表达CD68CD163Factor13a等标记,免疫组化检查有助于确诊PVNS

一般应该与风湿性关节炎鉴别,风湿性关节炎也会表现为关节肿胀、疼痛等症状,但临床表现、影像学检查及滑膜活检结果有别于PVNS软骨瘤病在关节周围出现软组织肿块的疾病,软骨瘤病也可引起关节疼痛肿胀,需要通过影像学和活检鉴别滑膜肉瘤是一种较为恶性的软组织肿瘤,在临床表现和影像学上有时与PVNS相似,滑膜活检及免疫组化检查可帮助鉴别滑囊囊肿是一种较为常见的滑囊疾病,虽然也可表现关节内软组织肿块,但与PVNS在病理生理方面有所不同。

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