
绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种侵及关节、腱鞘、黏液滑囊或肌键组织的良性增生伴色索沉着性病变。其确切的病因不明,临床上认为其与外伤出血、炎症、内分泌失调、变态反应等因素有关。患者一般起病缓慢,可有疼痛、关节活动受限、关节进行性肿胀等不适。
PVNS患者常表现为患侧关节肿胀、疼痛、僵硬,关节功能受限。可伴随关节松弛感、半脱位等症状。X射线可显示关节内软组织肿块及关节面的骨质破坏。MRI是诊断PVNS的重要检查手段,可显示病变在关节滑膜的分布情况以及对周围结构的影响。对可疑PVNS病变进行滑膜活检,镜下可见绒毛样生长,软组织内有大量巨噬细胞和多核细胞浸润。绒毛结节性滑膜炎的肿瘤细胞常表达CD68、CD163、Factor13a等标记,免疫组化检查有助于确诊PVNS。
一般应该与风湿性关节炎鉴别,风湿性关节炎也会表现为关节肿胀、疼痛等症状,但临床表现、影像学检查及滑膜活检结果有别于PVNS;软骨瘤病是在关节周围出现软组织肿块的疾病,软骨瘤病也可引起关节疼痛、肿胀,需要通过影像学和活检鉴别;滑膜肉瘤是一种较为恶性的软组织肿瘤,在临床表现和影像学上有时与PVNS相似,滑膜活检及免疫组化检查可帮助鉴别;滑囊囊肿是一种较为常见的滑囊疾病,虽然也可表现关节内软组织肿块,但与PVNS在病理生理方面有所不同。
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